为进一步提高我院临床医务人员病历书写基本技能，保障医疗安全，夯实医务人员病历书写基础。11月14日下午3点，在影像楼三楼会议室举行了《病历书写规范》培训会，本次病历书写规范培训由皖南医学院附属弋矶山医院质控中心陈珍初主任授课培训。医院质控科葛剑峰科长主持，华德法院长与临床科室100余名医务人员参加了培训会。
培训会上，陈珍初主任通过幻灯片、运用生动语言，根据《病历书写规范质控考核》及二甲评审相关病历要求，结合《执业医师法》、《投诉管理办法》等法律法规，从入院记录、病程记录、抢救记录、手术记录、疑难危重死亡病历讨论、各种知情同意告知及医患沟通、患者安全等方面，全方位旁征博引，对《病历书写规范》进行深入浅出详细讲解，使参会医务人员深刻领会到病历书写的内涵，认识到了病历书写的意义及重要性。针对本院常见的病历书写问题，陈主任进行了详细的分析，依据病历质量相关标准对病历书写规范进行培训。此次培训还强调了病案首次填写的重要性，病历保管复印及封存方面的管理要求。在培训会上，陈珍初主任结合自己多年的临床经验，把以往医生在病历书写中存在的问题进行反馈和交流分享。
最后，华德法院长总结发言，他指出病历不仅反映诊断、检查、治疗和手术的质量，还可反映临床、医技、护理各环节管理质量，更是医疗质量安全监控的对象，因此要求全院医务人员要特别重视，做到病历书写的客观、真实、准确、及时、完整和规范化。在2020年医疗质量与安全工作中，潜山市立医院将继续加强病历书写规范培训与病历书写质量督查，把提高病历书写质量纳入常态化持续性管理，进一步提升病案管理水平，强化医疗质量与医疗安全管理。
通过此次病历书写培训活动，使广大医务人员充分认识到病历书写规范的重要性及自身在病历书写中存在的不足，强化了医务人员的法律意识、质控意识。葛剑峰科长表示在以后的工作中，质控科将狠抓病历质量，加强病历书写规范化并加大病历质量监控力度，力争使病历质量管理再上一个新台阶。同时通过补充新知识，让医务人员积极学习病历书写新理论，做到与时俱进、依法行医、切实保障医疗安全，防范医疗纠纷的发生，此次培训效果明显，达到了预期的目的。
