3月27日潜山市立医院心内科在安庆市立医院心内科郑元喜主任医师的指导下成功为一名心脏患者施行了射频消融术,这是我院首次运用该项技术,填补了潜山市此项医疗技术的空白。
患者方某,男性,50岁,近10年来反复发作胸闷心悸不适,每次发作半小时左右,且发作较频繁,约3-5天即发作1次,多年受此病困扰,对日常生活带来诸多不便,便于我院就诊,确诊为:心律失常-阵发性室上速。阵发性室上速是一种阵发性快速而规则的异位心律,其特点是突然发作突然停止,发作时心率每分钟150-250次,持续数秒、数分钟或数小时、数日;临床表现为突发突止的心悸,伴出汗、胸闷等。
目前唯一可根治阵发性室上速的办法是心脏导管射频消融术,该手术的治愈率高达99%;但由于心脏特殊的解剖结构及心脏电生理理论知识的复杂性,临床操作难度大,危险性高。以往这种手术,患者只能前往省市级三甲医院,但患者及家属出于对我院的信任,决定在我院进行手术。医院及心内科非常重视这次手术,组织专家进行术前讨论,精心组织耗材并完善术前相关检查后,在安庆市立医院心内科郑元喜主任指导下,于3月27日在三维标测系统Carto的准确指引级定位下行心脏导管射频消融术治疗,手术过程顺利,术后病情平稳,患者不适症状明显改善,近日已顺利出院。
手术前先进行电生理检查:穿刺左侧锁骨下静脉及右股静脉,分别置入十级电极至冠状静脉及右室。以S1S1递减刺激CS7-8,350ms时出现文氏传导,S1S2刺激,可见跳跃诱导,并诱发室上速,发作时VA向心性传导,VA间期60ms。再以同样程序刺激右室,可见VA递减传导,诊断为:房室结双径路。然后在Carto三维标测系统下建立右心房模型和进行右心房激动标测。
在Carto三维系统下结合电位信息确定位置,送入消融导管至右方,在HIS下方标测到小A大V,以50度*30w,10s可见慢交界,持续放电180s,重复以上刺激,未见跳跃现象,未诱发出室上速,手术成功。
通过治疗,解除了疾病给患者带来的困扰和折磨;潜山市立医院首例"室上速"射频消融术的成功开展,标志着潜山市立医院心内科介入水平再上新台阶,具有里程碑式意义,解决了潜山老百姓这方面的治疗需求,同时也响应了国家90%患者大病不出县的医改政策。